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    我國異地意外傷害農村醫保報銷多少?

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    來源:律圖小編整理 · 2021.06.07 · 1332人看過
    導讀:我國異地意外傷害農村醫保報銷的比例是百分之五十。在我國的社會保險中,我國的農村合作醫療保險是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。

    一、我國異地意外傷害農村醫保報銷多少?

    外傷新農合報銷比例是50%。

    外傷害住院費用可補償部分,按相應定點醫療機構疾病補償標準的50%比例補償。

    意外傷新農合報銷流程:

    (一)報告、登記。參合農民發生意外傷害,在市內新農合定點醫療機構住院治療的,患者本人或家屬在三天內提出意外傷害書面補償申請,并說明受傷原因及經過,連同《新農合意外傷害住院補償登記表》送交醫院新農合結算處登記備查。醫院新農合結算處對意外傷害住院患者進行現場調查和初步核實,符合新農合報銷范圍的在《登記表》和“補償申請”上簽署意見并蓋章。

    (二)受理、復核。

    1意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫院合管辦簽署意見的補償申請書、《新農合意外傷害住院補償登記表》、住院發票、費用清單、合作醫療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學生的由學校提供證明)。

    2意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉鎮合管辦負責復核,并作出復核意見,報區合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區合管辦負責復核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責復核、審批。

    3患者出院后20天以內,按照復核權限將申請補償提交的材料分別報鎮、區、市合管辦。合管辦在收到資料后,進行復核,復核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內,開展入村入戶調查核實,調查符合補償規定的進行補償前公示。

    (三)補償前公示。參合農民意外傷害住院費用,經市、區、鎮合管辦復核后,屬于補償范圍的,由鎮合管理辦負責在村委會公示一個月,接受群眾監督。公示內容包括患者的姓名、受傷經過、舉報電話等。

    二、異地報銷流程:

    依托全省醫保網絡和設備平臺,在各設區市建立新型農村合作醫療信息操作平臺,在設區市衛生行政部門成立異地就醫費用結算中心,以縣為單位統籌進行參合農民住院費用的結算,實現農民群眾就醫即時報銷。在省里建立全省新型農村合作醫療數據備份中心和異地就診數據交換中心。

    不過值得注意是是住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續有:

    1住院病歷

    2費用清單

    3住院發票

    4疾病診斷書

    5出院小結

    6身份證、戶口本

    7合作醫療本(或證、卡)

    8轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)

    我國的醫療保險是我們日常生活中每個人都需要了解并且繳納的保險類型,此時我們應當注意相關的社會保險繳納的法律規定,以維護自身的權益。

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